面瘫耳后疼痛可能是由于病毒感染、耳部疾病、神经病变或其他原因引起的。以下是一些可能的原因：
1.病毒感染：面瘫通常与面神经的炎症有关，这种炎症可能由病毒感染引起。例如，带状疱疹病毒感染可以影响面神经，导致面瘫和耳后疼痛。
2.耳部疾病：耳部的感染、炎症或其他问题也可能引起耳后疼痛，并伴有面瘫。中耳炎、外耳道炎、耳部损伤等都可能导致这些症状。
3.神经病变：面神经的病变或损伤可以导致面瘫和耳后疼痛。例如，贝尔氏面瘫是一种常见的原因不明的面神经麻痹，可能导致面瘫和耳后疼痛。
4.其他原因：其他因素如头部外伤、自身免疫性疾病、肿瘤等也可能引起面瘫和耳后疼痛。
如果出现面瘫和耳后疼痛，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估，可能包括听力测试、神经电生理检查等，以确定具体的原因。治疗方法将根据病因进行选择，可能包括抗病毒药物、抗生素、神经营养剂、物理治疗等。
此外，面瘫患者在恢复期间应注意保护耳部，避免感染和刺激。保持耳部清洁，避免用力擤鼻、游泳时呛水等。同时，按照医生的建议进行康复训练，有助于促进面神经的恢复。
需要注意的是，面瘫耳后疼痛的原因可能较为复杂，因此建议及时就医，以便获得准确的诊断和治疗。