面瘫耳后疼痛，可能是耳部神经受损、带状疱疹、颈椎病等原因引起。
一、耳部神经受损：面瘫通常是由于面神经受损导致面部肌肉瘫痪，其诱发因素多样，比如病毒感染、炎症刺激、受凉等。当局部的病原微生物向耳部放射时，就可能致使耳部神经受损，进而引发面瘫耳后疼痛。一般可在医生指导下使用营养神经药物进行治疗，像甲钴胺、维生素B12等，同时也可采用热敷的方式来缓解，即用热毛巾放在局部进行热敷，可促进血液循环，改善疼痛状况。
二、带状疱疹：带状疱疹主要由潜伏在人体内的水痘-带状疱疹病毒再激活而引起皮肤损害，这往往是自身免疫功能低下，使得病原微生物激活并入侵所致。如果面瘫患者同时并发带状疱疹，当病毒侵入耳后时，就会出现面瘫耳后疼痛。通常需要给予抗病毒药物进行治疗，例如阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦等。
三、颈椎病：颈椎病的形成较为复杂，可能与颈椎退变外伤、长期不良姿势等有关。因颈椎退变可能会压迫和刺激局部神经根、脊髓，导致颈椎二三关节功能紊乱与损伤。当面瘫患者合并颈椎病后，就会出现面瘫耳后疼痛。一般要给予营养神经、止痛类药物进行治疗，如维生素B、布洛芬等。
总之，面瘫患者出现耳后疼痛可能是多种原因导致的，需明确具体病因后进行针对性治疗。