包皮上长小疙瘩可能是由脂溢性皮炎、尖锐湿疣或包皮垢所导致，具体情况如下：
一、脂溢性皮炎：
1.形成原因：不良饮食习惯、不注意个人卫生等因素可能引发脂溢性皮炎。
2.症状表现：会在包皮表面出现脂肪颗粒、呈小疙瘩样改变，其表面为黄褐色，通常无疼痛或瘙痒症状。
3.治疗方式：可遵医嘱补充维生素B2、维生素B6等。
二、尖锐湿疣：
1.引发原因：主要由人类乳头瘤病毒引起，多数与不洁性行为有关。
2.发病部位：好发于生殖器、肛门、会阴等部位。
3.症状特点：在包皮和冠状沟间可形成乳头状或菜花样肿物，表面发白，触碰时易出血，质地较硬，也无疼痛和瘙痒症状。
4.治疗措施：可遵医嘱外用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等药物，也可采用冷冻、激光或手术切除治疗，并且性伴侣需要同时治疗。
三、包皮垢：
1.形成原因：因包皮过长或包茎在包皮和冠状沟之间形成反复炎症，导致局部脱皮、脱屑，同时尿素沉积物与脱落物形成包皮垢，其中含有大量致病微生物。
2.处理方式：患者要注重个人卫生，经常清洗包皮，必要时进行包皮环切手术。
当病人出现上述症状时，应尽快就医，明确病因后积极治疗，以防延误病情。
总结提示：包皮上长小疙瘩的原因多样，需根据具体症状准确判断是何种情况所致，以便采取正确的治疗方法，同时要重视个人卫生和生活习惯。