二型糖尿病的治疗药物有多种，其中二甲双胍常被作为一线用药，它能减少肝脏葡萄糖的输出，还能改善外周胰岛素抵抗，一般来说，多数二型糖尿病患者起始治疗可选用二甲双胍，而且它价格相对亲民，一盒几十元不等。
双胍类药物
二甲双胍： 是二型糖尿病常用药物，可降低空腹及餐后高血糖，还可能有减轻体重的作用，适合肥胖的二型糖尿病患者。但肾功能不全者要慎用，因为二甲双胍主要经肾脏排泄，肾功能不好可能导致药物在体内蓄积。
磺酰脲类药物
格列本脲： 属于磺酰脲类，能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。不过这类药物容易引起低血糖，尤其是老年人使用时要特别注意，且肝肾功能不全者也需谨慎。格列齐特： 同样是磺酰脲类，对心血管系统影响相对较小，适用于老年二型糖尿病患者，不过也可能导致低血糖，用药期间要密切监测血糖。
格列奈类药物
瑞格列奈： 为非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，起效快，作用时间短，能有效降低餐后高血糖，且引起低血糖的风险相对较小，一般在餐前服用。但也有个别患者可能出现胃肠道不适等反应。那格列奈： 也是格列奈类药物，作用机制与瑞格列奈类似，同样起效快，可改善餐后血糖，安全性较好，但也需注意可能出现的低血糖及胃肠道反应等情况。
噻唑烷二酮类药物
吡格列酮： 能增加靶组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗。不过这类药物可能会引起水肿，心功能不全者要慎用，而且使用过程中需要定期监测肝功能。罗格列酮： 同样属于噻唑烷二酮类，也有改善胰岛素抵抗的作用，但同样存在可能导致水肿以及对心血管系统有一定潜在影响等问题，使用时需在医生指导下权衡利弊。