二型糖尿病的用药选择需根据患者具体情况而定，常见的药物有二甲双胍等。一般来说，二甲双胍是二型糖尿病治疗的常用一线药物，它可以改善胰岛素抵抗，通常从较小剂量开始使用。
二甲双胍类药物
作用机制： 二甲双胍主要通过减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖。它能帮助控制血糖水平，而且对于体重超重的二型糖尿病患者可能还有一定的减重作用。适用情况： 适合大多数二型糖尿病患者作为初始治疗药物，尤其是肥胖的二型糖尿病患者。
磺酰脲类药物
格列本脲： 属于磺酰脲类，它可以刺激胰腺β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。但这类药物可能会有低血糖的风险，尤其是在用药剂量不合适或者饮食不规律时。格列齐特： 同样是磺酰脲类药物，能促进胰岛素分泌，对改善血糖控制有帮助，但也需要注意低血糖的发生，并且肝肾功能不全的患者使用时要谨慎评估。
格列奈类药物
瑞格列奈： 是一种非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，起效快，作用时间短，能有效地降低餐后血糖。它可以在餐前即刻服用，对于饮食不规律导致餐后血糖升高的患者比较适用，但也可能引起低血糖，不过相对磺酰脲类发生低血糖的风险可能稍低一些。那格列奈： 也是格列奈类药物，作用机制与瑞格列奈类似，能刺激胰岛素分泌来降低血糖，同样要注意低血糖的问题，并且在肾功能不全患者中的使用需要调整剂量。
噻唑烷二酮类药物
罗格列酮： 可以增加靶组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗。不过这类药物可能会有水肿等副作用，对于有心衰风险的患者需要谨慎使用，在使用过程中要监测患者的心脏功能等情况。吡格列酮： 同样属于噻唑烷二酮类，能改善胰岛素抵抗来降低血糖，但也可能导致体重增加和水肿，使用时需要关注患者的液体潴留情况以及对心血管系统的影响。