酒精性心肌病是长期过量饮酒引发的心肌病变，早期可能没有明显症状，随着病情发展会出现不同表现。一般来说，患者可能在长期大量饮酒（通常5 - 10年及以上）后逐渐出现症状。
心脏功能相关症状
呼吸困难： 这是比较常见的症状之一。早期可能在活动后出现呼吸困难，比如快走、爬楼梯等活动后，随着病情加重，休息时也可能感到气短，甚至夜间平卧时会因呼吸困难而憋醒，需要坐起来才能缓解，这是因为心脏功能受损，肺循环淤血所致。乏力： 患者会感觉全身没有力气，活动耐力明显下降。原本能轻松完成的日常活动，现在做起来会觉得很吃力，比如原本能连续走1000米，现在走几百米就感觉累得不行，这是由于心脏泵血功能减弱，身体各器官得不到充足血液供应导致的。
其他系统相关症状
水肿： 主要表现为下肢水肿，尤其是脚踝部位，早上可能较轻，下午或傍晚时会加重。严重时可能会出现全身水肿，甚至伴有腹水、胸水等。这是因为心脏功能不全，导致体循环淤血，体液潴留引起的。心律失常： 患者可能会出现心悸、心跳不规则等情况。有些患者会感觉到心脏突然快速跳动，或者有停跳感等。这是因为酒精损害了心肌细胞，影响了心脏的正常电活动，导致心律失常的发生。
体征表现
心脏扩大： 通过心脏超声等检查可以发现心脏各个腔室扩大，尤其是左心室扩大较为常见。医生在听诊时可能会发现心音减弱等情况。颈静脉怒张： 患者平卧时，颈静脉会明显充盈怒张，这也是因为右心功能不全，静脉回流受阻导致的。