酒精性心肌病是长期过量饮酒引起的心肌病变，一般来说，长期每日摄入酒精量超过80克，持续10年以上就可能引发酒精性心肌病。
病因机制是啥
酒精会直接损害心肌细胞，影响心肌的能量代谢。长期大量饮酒还会导致心肌纤维变性、坏死，间质纤维化，进而使心肌收缩和舒张功能减退。同时，酒精代谢产生的乙醛等有害物质会损伤心肌细胞的细胞膜，影响离子通道功能，进一步干扰心肌的正常电活动和收缩功能。
有啥常见症状
患者早期可能会有乏力、运动耐力下降等表现。随着病情进展，会出现呼吸困难，开始可能是活动后气短，逐渐发展为休息时也气短，甚至出现夜间阵发性呼吸困难。还可能出现下肢水肿，开始是脚踝部水肿，逐渐向上蔓延。部分患者会有心悸、胸痛等症状。
怎么诊断鉴别
医生会详细询问饮酒史，一般每日饮酒量超过一定标准且持续较长时间。然后进行体格检查，可能发现心脏扩大等体征。辅助检查方面，心电图可能显示心律失常等改变，超声心动图是重要的诊断手段，可发现左心室扩大、射血分数降低等心肌收缩功能异常的表现。还要与其他原因引起的心肌病，如扩张型心肌病等进行鉴别，通过详细的病史询问、相关检查排除其他疾病导致的心肌病变。
咋治疗和预防
治疗上首先要严格戒酒，这是关键的治疗措施。同时根据患者具体症状进行对症治疗，比如出现心力衰竭时，使用利尿剂减轻水肿，使用血管紧张素转换酶抑制剂等改善心肌重构。预防方面，就是要控制饮酒量，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克，避免长期大量饮酒。如果已经有饮酒相关心脏不适症状，要尽早就诊，及时发现和干预，防止病情进一步恶化。