不来例假的原因有多种，比如怀孕是常见原因之一，对于有正常性生活且月经推迟的女性，有2周左右的时间就可以通过验孕试纸初步检测是否怀孕。
妊娠相关因素
怀孕导致：如果女性有正常的性生活，且没有采取有效的避孕措施，那么怀孕后就会出现停经的现象。这是因为怀孕后体内的激素水平发生变化，子宫内膜不再周期性脱落，从而导致不来例假。
内分泌失调因素
多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌疾病，约有50% - 70%的多囊卵巢综合征患者会出现月经失调，表现为月经稀发、闭经等。其发病与体内雄激素水平升高、胰岛素抵抗等因素有关。患者往往还伴有多毛、肥胖、痤疮等症状。甲状腺功能异常：甲状腺分泌的激素对月经周期有重要影响。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致月经紊乱，可能出现不来例假的情况；而甲状腺功能亢进时，也可能出现月经周期改变，如月经量减少、闭经等。
疾病因素
子宫内膜损伤：人工流产、刮宫等宫腔操作可能会损伤子宫内膜，导致子宫内膜粘连，从而引起闭经。比如多次人工流产的女性，发生子宫内膜粘连的风险会增加。另外，一些宫腔手术如子宫肌瘤剔除术等也可能损伤子宫内膜，影响月经来潮。垂体疾病：垂体分泌的促性腺激素对月经周期的调节至关重要。垂体肿瘤等垂体疾病可能会影响促性腺激素的分泌，进而导致月经紊乱，出现不来例假的情况。例如垂体泌乳素瘤，会使泌乳素水平升高，抑制排卵和月经来潮。
生活方式因素
过度节食：有些女性为了减肥过度节食，导致身体摄入的营养物质不足，尤其是蛋白质、脂肪等摄入不够，会影响体内激素的合成，从而导致月经失调，出现不来例假的情况。一般体重下降10% - 15%就可能出现月经改变。长期压力过大：长期处于高压力状态下，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致激素分泌紊乱，进而出现月经不调，包括不来例假的情况。比如一些面临考试压力的学生、工作压力大的职场人士等。