大姨妈来了20来天可能是由多种原因引起的，比如内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等。
内分泌失调导致
激素水平失衡： 女性体内的雌激素和孕激素等激素水平紊乱，可能会影响子宫内膜的正常修复和脱落，从而导致经期延长。比如长期压力大、熬夜等不良生活习惯，容易引起内分泌失调，进而出现月经经期延长的情况。一般这种情况需要调整生活作息，保证充足睡眠，避免长期熬夜。多囊卵巢综合征： 这是一种常见的内分泌疾病，患者会出现月经稀发、经期延长等症状。通常需要通过检查激素六项等了解内分泌情况来判断是否为此病。
子宫肌瘤引发
黏膜下子宫肌瘤： 这种类型的肌瘤会影响子宫收缩，导致子宫内膜面积相对增大，引起经期延长。患者可能还会伴有月经量增多等表现。一般通过B超检查可以发现黏膜下肌瘤。对于较小的黏膜下肌瘤，可以定期观察；较大的可能需要手术治疗。肌壁间子宫肌瘤： 较大的肌壁间肌瘤会影响子宫的正常收缩功能，也可能导致经期延长。患者可能没有明显症状，也可能出现月经异常等情况，B超是主要的诊断方法。
子宫内膜息肉作祟
息肉影响： 子宫内膜息肉会使子宫内膜面积增加，并且影响子宫收缩，从而导致经期延长。患者可能表现为月经淋漓不尽等。通过宫腔镜检查可以明确是否有子宫内膜息肉，确诊后可能需要进行宫腔镜下息肉摘除术。
其他可能因素
节育环影响： 部分女性放置节育环后，可能会出现经期延长的情况。一般在放置节育环后的前3 - 6个月比较常见，这是因为节育环刺激子宫内膜引起的。如果这种情况长期不改善，可能需要考虑更换节育环。全身性疾病： 像血小板减少性紫癜等血液系统疾病，会影响凝血功能，也可能导致经期延长。患者可能还会有皮肤瘀斑等其他出血表现，需要通过血常规、凝血功能等检查来明确诊断。