大姨妈来了20多天属于经期延长，可能由多种原因引起。比如内分泌失调，像多囊卵巢综合征患者，体内激素水平紊乱，就可能出现经期延长的情况；也可能是子宫肌瘤导致，子宫肌瘤会使子宫收缩异常，影响子宫内膜的修复，从而出现经期过长；还有子宫内膜息肉，息肉会干扰子宫内膜的正常脱落，也可能引发经期延长。
内分泌失调因素
黄体功能不全： 女性黄体期过短，一般正常黄体期是12 - 14天，黄体功能不全时，黄体期缩短，就会导致子宫内膜分泌反应不良，出现月经周期缩短、经期延长等情况。比如有些女性月经周期原本28天左右，但经期会持续10天以上。甲状腺功能异常： 甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌系统，进而影响月经。甲状腺功能亢进时，身体代谢加快，可能会出现月经紊乱，包括经期延长；甲状腺功能减退时，代谢减慢，也可能导致月经周期改变，经期延长。
器质性病变因素
子宫肌瘤： 肌壁间肌瘤会影响子宫收缩，使子宫内膜面积相对增大，导致经期延长，月经量增多。例如黏膜下子宫肌瘤，患者月经经期可能长达15天以上，而且经量特别多。子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成息肉，会干扰子宫内膜的正常脱落和修复。较小的息肉可能没有明显症状，但较大的息肉或多个息肉存在时，就会导致经期延长，可能持续10天甚至更久，还可能伴有不规则阴道出血。
其他因素
宫内节育器影响： 有些女性放置宫内节育器后，可能会出现经期延长的情况。一般在放置后的前3 - 6个月比较常见，因为宫内节育器作为异物，会刺激子宫内膜，引起子宫收缩异常，导致经期延长，可能经期会持续10 - 20天。全身性疾病： 像血液病，如血小板减少性紫癜、白血病等，会影响凝血功能，从而导致月经经期延长，可能月经持续20天以上，而且月经量也可能增多。还有肝脏疾病，肝脏功能异常会影响雌激素的代谢，也会引起月经紊乱，出现经期延长。