大姨妈来20多天可能由多种原因引起，比如内分泌失调，像多囊卵巢综合征，患者体内激素水平紊乱，就可能导致月经经期延长，长达20多天。
内分泌失调因素
激素失衡： 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能紊乱，会使雌激素或孕激素分泌异常。比如长期压力大、作息不规律的女性，容易出现这种激素失衡情况，进而引发经期延长至20多天。甲状腺问题： 甲状腺功能异常也会影响月经。甲状腺激素分泌过多或过少，都可能干扰月经周期，导致经期延长，有的女性会出现大姨妈来20多天的状况。
妇科疾病因素
子宫肌瘤： 子宫平滑肌组织增生形成的肌瘤，会影响子宫收缩，导致经期延长。尤其是黏膜下子宫肌瘤，对月经的影响更明显，可能让月经持续20多天。子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，会影响盆腔内环境，引起月经紊乱，包括经期延长，有的女性大姨妈会来20多天。
全身性疾病因素
血液病： 像血小板减少性紫癜、白血病等血液病，会影响凝血功能，导致月经出血不止，经期延长，可能出现大姨妈来20多天的现象。肝脏疾病： 肝脏功能受损会影响雌激素的代谢，从而干扰月经，导致经期延长，部分女性会有大姨妈持续20多天的情况。