弥散性血管内凝血（DIC）是一种复杂的获得性临床综合征。它是由于多种病因激活体内凝血 cascade（级联反应），导致全身微血栓形成，同时消耗大量凝血因子和血小板，并继发纤溶亢进，从而引起出血、栓塞、微循环障碍及多器官功能衰竭等一系列临床表现。
病因是什么
感染性疾病：约占 DIC 病因的 31% - 43%。细菌感染是最常见的诱因，如革兰阴性菌感染，像大肠杆菌、绿脓杆菌等；病毒感染也可引发，例如流行性出血热、重症肝炎等。此外，立克次体感染、疟原虫感染等也可能导致 DIC。恶性肿瘤：占 DIC 病因的 24% - 34%。常见于急性早幼粒细胞白血病、胰腺癌、肝癌、肺癌等。肿瘤细胞释放组织因子等促凝物质，启动凝血系统，引发 DIC。产科意外：约占 DIC 病因的 4% - 12%。羊水栓塞、感染性流产、胎盘早剥、妊娠高血压综合征等产科情况，可使促凝物质进入母体血液循环，激活凝血系统导致 DIC。
有哪些临床表现
出血倾向：是 DIC 最常见的表现之一，发生率可达 80% - 90%。表现为多部位自发性出血，如皮肤瘀点、瘀斑，伤口及注射部位渗血不止，严重时可有呕血、咯血、血尿、便血等内脏出血。微循环障碍：占比约 30% - 50%。患者可出现血压下降、休克，皮肤湿冷、发绀，少尿或无尿等表现。儿童可表现为面色苍白、精神萎靡、哭闹不安等。微血管栓塞：发生率约 40%。可发生在全身各器官，如肺微血管栓塞时，患者可出现呼吸困难、发绀；肾微血管栓塞可导致少尿、无尿、急性肾衰竭；脑微血管栓塞可引起神志改变、抽搐、昏迷等。
如何诊断
实验室检查：血小板计数呈进行性下降，低于 100×10⁹/L 或呈进行性下降，肝病、白血病患者血小板低于 50×10⁹/L；血浆纤维蛋白原含量进行性下降，低于 1.5g/L 或呈进行性下降，或高于 4g/L（白血病及其他恶性肿瘤）；3P 试验阳性或血浆 FDP 超过 20mg/L（肝病超过 60mg/L）；凝血酶原时间延长或缩短 3 秒以上（肝病超过 5 秒以上），或活化部分凝血活酶时间（APTT）延长或缩短 10 秒以上。临床特点：存在易引起 DIC 的基础疾病，如感染、恶性肿瘤、产科意外等；有上述 DIC 的临床表现，如出血、休克、微血管栓塞等；实验室检查符合上述 DIC 的实验室诊断标准。综合临床特点和实验室检查结果来明确诊断 DIC。