弥散性血管内凝血是指

弥散性血管内凝血是指在某些致病因素作用下,凝血因子和血小板被激活,大量促凝物质入血,从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。

发病机制方面

血管内皮损伤: 多种因素可导致血管内皮损伤,比如严重感染、休克、创伤等情况。当血管内皮受损时,内皮下胶原暴露,会激活凝血因子Ⅻ,启动内源性凝血途径。例如严重的细菌感染时,细菌产生的毒素等可能损伤血管内皮细胞。组织因子释放: 一些严重的创伤,像大面积烧伤、严重的骨折等,会使组织因子大量释放。组织因子与凝血因子Ⅶ结合后,会激活外源性凝血途径,促使凝血酶原转变为凝血酶,进而引发凝血反应。

临床表现方面

出血倾向: 患者可出现广泛且多部位的出血,比如皮肤出现瘀点、瘀斑,还可能有鼻出血、牙龈出血等情况。严重时,胃肠道、泌尿系统等也可能出血,出血量可多可少。例如消化道出血时,可能表现为呕血或黑便。微循环障碍: 患者会出现微循环衰竭的表现,如皮肤苍白、湿冷,血压下降,尿量减少等。这是因为微血栓形成,导致微循环阻塞,组织器官灌注不足。比如肾脏微循环出现障碍时,可能引起少尿甚至无尿,影响肾功能。

实验室检查方面

血小板计数减少: 一般来说,血小板计数会低于正常范围。正常血小板计数为(100 - 300)×10⁹/L,而弥散性血管内凝血患者的血小板计数可能会明显降低。凝血酶原时间延长: 凝血酶原时间正常参考值一般在11 - 13秒左右,弥散性血管内凝血患者由于凝血因子被消耗等原因,凝血酶原时间会延长,超过正常对照3秒以上。纤维蛋白原含量降低: 正常血浆纤维蛋白原含量为2 - 4g/L,弥散性血管内凝血时,因为纤维蛋白原被大量消耗,其含量会低于1.5g/L,严重时可低于1g/L。