大便时有出血可能是由以下原因引起的：
1.痔疮或肛裂：这是最常见的原因之一。痔疮是肛门周围静脉曲张形成的静脉团，肛裂则是肛门皮肤或黏膜的裂伤。排便时，干结的大便可能会摩擦或撑破痔疮或肛裂的部位，导致出血。此外，便秘、腹泻、长时间久坐等也可能加重这些问题。
2.肠道炎症：例如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症、溃疡和出血。除了大便带血外，还可能伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。
3.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，也会引起大便出血。肿瘤可能会破溃出血，或者表面血管破裂出血。此外，还可能伴有消瘦、乏力、腹部肿块等其他症状。
4.肠道血管病变：如肠系膜血管栓塞、血管瘤等，可导致肠道血管供血不足或破裂出血。
5.其他原因：肛管或直肠的其他疾病，如肛瘘、直肠息肉、肛管炎等，也可能引起大便出血。此外，全身性疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、维生素C或K缺乏等，也可能导致凝血功能障碍，出现大便出血。
需要注意的是，大便时有出血可能是一种严重疾病的信号，也可能是一些良性疾病的表现。如果出现这种情况，尤其是出血量较多、持续时间较长或伴有其他不适症状时，应及时就医，进行详细的检查，如大便潜血试验、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在就医前，应注意保持饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，多喝水，保持大便通畅。同时，应注意个人卫生，保持肛门清洁。