大便时有出血可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.痔疮或肛裂：这是最常见的原因之一。痔疮是肛门周围静脉曲张形成的静脉团，肛裂是肛门皮肤或黏膜的裂伤。两者都可能导致大便时出血，通常血色鲜红，与大便分开。
2.肠道炎症：例如溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病，可引起肠道黏膜炎症、溃疡和出血。除了便血外，还可能伴有腹痛、腹泻等症状。
3.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，也可能导致大便出血。肿瘤可能会破坏肠道黏膜，引起出血。此外，还可能出现大便习惯改变、消瘦、乏力等其他症状。
4.肠道血管病变：如肠系膜血管栓塞、血管畸形等，可导致肠道缺血、坏死和出血。
5.肛管疾病：肛管炎、肛瘘等肛管疾病也可能引起便血。
6.全身性疾病：某些全身性疾病也可能导致大便时出血，如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等血液系统疾病，以及肝硬化、门静脉高压等肝脏疾病。
需要注意的是，大便时有出血可能是严重疾病的信号，也可能是一些良性疾病的表现。如果出现大便出血，尤其是出血量较多、颜色较暗或伴有其他不适症状时，应及时就医，进行详细的检查，如大便潜血试验、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在就医前，应注意以下几点：
保持饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。
注意休息，避免过度劳累。
不要自行使用止血药物，以免掩盖病情。
如实告知医生病史，包括既往的肠道疾病、手术史、药物过敏史等。
医生可能会根据具体情况安排进一步的检查和治疗。对于痔疮或肛裂等良性疾病，通常采用保守治疗，如调整饮食、局部用药等。对于肠道肿瘤等严重疾病，可能需要手术、化疗、放疗等综合治疗。
总之，大便时有出血是一种需要引起重视的症状，应及时就医，以便明确病因并采取适当的治疗措施。