一、定义与超声初步评估
甲状腺结节是甲状腺内异常生长的团块，两个小结节首先通过甲状腺超声检查明确，超声会报告结节的关键指标，如大小（一般以最大径衡量，＜1cm多为微小结节）、形态（规则或不规则）、边界（清晰或模糊）、回声（低回声、等回声等）、有无钙化（微钙化提示恶性可能较高）及血流情况等，这些指标有助于初步判断结节性质。
二、性质评估与细针穿刺活检
1.良性结节特征：若结节形态规则、边界清晰、无钙化、血流信号不丰富，多考虑良性，常见于单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等，此类结节定期（每6~12个月）复查超声监测变化即可。
2.恶性结节风险提示：若结节形态不规则、边界模糊、有微钙化、血流丰富等，需进一步行细针穿刺活检（FNAB），FNAB是评估甲状腺结节良恶性的重要手段，通过获取细胞样本进行病理分析，准确率较高。
三、处理原则
1.良性结节处理：无症状且无恶性征象的良性小结节，以定期超声随访为主，观察结节大小、形态等变化。日常生活中保持合理碘摄入（根据地区碘营养状态调整，沿海地区碘摄入充足者避免高碘饮食，缺碘地区适当补充碘），避免过度劳累，保持情绪稳定。
2.恶性结节处理：若FNAB提示恶性或高度怀疑恶性，多需外科手术治疗，具体术式需根据病情由医生综合判断。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童甲状腺结节恶性风险相对成人高，发现结节后更需重视，及时进行超声及FNAB等检查，若为恶性需尽早规范治疗，同时考虑儿童生长发育特点，手术等治疗需兼顾远期影响。
2.妊娠期女性：妊娠期发现甲状腺结节需密切监测甲状腺功能，尤其是促甲状腺激素（TSH）水平，因为甲状腺功能异常可能影响胎儿发育，若结节可疑恶性，需在妊娠中晚期谨慎评估手术时机，权衡手术对妊娠的影响及疾病本身对母婴的危害。
3.老年人：老年人身体耐受性差，若结节为良性且无明显症状，可适当延长超声复查间隔，但需关注结节有无缓慢增大等变化，若考虑恶性，需综合评估手术风险与获益，选择个体化方案。