急性阑尾炎主要是由阑尾管腔堵塞引发的，比如淋巴滤泡增生，这在儿童急性阑尾炎中约占60%，而成年人则多是由粪石阻塞阑尾管腔所致。
阑尾管腔堵塞因素
淋巴滤泡增生：阑尾黏膜下层有丰富的淋巴滤泡，当人体受到感染等刺激时，淋巴滤泡会增生，从而导致阑尾管腔堵塞。儿童的阑尾淋巴组织丰富，所以儿童急性阑尾炎中约60%是因淋巴滤泡增生引起管腔堵塞。粪石阻塞：成年人急性阑尾炎里，约有35%是由于粪石堵塞阑尾管腔造成的。粪石是由阑尾腔内的粪便、细菌等混合形成的固体物质，它会导致阑尾腔引流不畅，进而引发炎症。
细菌入侵因素
当阑尾管腔堵塞后，阑尾腔内的细菌会大量繁殖，细菌产生的毒素会损伤阑尾黏膜，从而引起感染。细菌可通过血液循环或直接蔓延等方式到达阑尾，常见的致病菌有大肠杆菌、厌氧菌等。例如，当人体抵抗力下降时，细菌更容易入侵阑尾引发炎症。
胃肠道疾病影响因素
一些胃肠道疾病也可能诱发急性阑尾炎。比如，患有肠炎时，炎症可直接蔓延至阑尾，引起阑尾的炎症反应；还有像腹泻、便秘等胃肠道功能紊乱情况，会导致阑尾肌肉和血管痉挛，影响阑尾的血液循环和排空，为细菌入侵创造条件，增加急性阑尾炎的发病风险。