急性阑尾炎主要是由阑尾管腔阻塞和细菌入侵等因素引起的。据统计，约70%的急性阑尾炎是因为阑尾管腔被堵塞导致的。
阑尾管腔阻塞原因
淋巴滤泡增生： 这是最常见的原因，约占60%。年轻人的阑尾管腔中淋巴滤泡丰富，当受到炎症等刺激时，淋巴滤泡会明显增生，从而阻塞阑尾管腔。比如在肠道炎症发生时，就可能引发阑尾淋巴滤泡增生，进而导致阻塞。粪石阻塞： 约占35%。阑尾是细长弯曲的盲管，粪石（由粪便干结形成的硬块）容易堵塞在阑尾的开口处，使得阑尾腔内分泌物排出受阻，细菌繁殖，引发炎症。比如长期饮食不规律，粪便容易干结形成粪石，就可能导致这种情况。
细菌入侵因素
肠道细菌感染： 当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内的细菌会大量繁殖，这些细菌多来自肠道内的大肠杆菌、厌氧菌等。细菌会侵入阑尾黏膜，引发感染，从而导致急性阑尾炎。例如，肠道内的大肠杆菌如果进入阑尾腔，就可能引发炎症反应。手术等外来感染： 虽然相对少见，但腹部手术、胃肠道疾病等也可能导致细菌感染累及阑尾，引发急性阑尾炎。比如进行腹部手术后，身体抵抗力下降，细菌可能趁机感染阑尾。
其他相关因素
胃肠道功能紊乱： 胃肠道功能紊乱时，比如腹泻、便秘等情况，可能会影响阑尾的蠕动和排空，导致阑尾管腔阻塞的几率增加，进而诱发急性阑尾炎。例如长期便秘的人，就可能因为粪便对阑尾的刺激增加，增加阑尾管腔阻塞的风险。遗传因素： 有研究发现，遗传因素可能在急性阑尾炎的发生中起到一定作用。某些遗传背景的人群，相对更容易出现阑尾管腔的异常，从而增加患急性阑尾炎的可能性，但具体的遗传机制还在进一步研究中。