肺癌的发生是多种因素综合作用的结果。据统计，大约80%-90%的肺癌与吸烟有关，长期吸烟的人患肺癌的风险比不吸烟者高10-20倍。
一、吸烟相关因素
烟草中的有害物质： 烟草中含有多种致癌物质，如苯并芘、亚硝胺等。这些物质会损伤肺部细胞的DNA，导致细胞发生癌变。长期吸烟的人，肺部长期受到这些有害物质的刺激，患肺癌的几率大大增加。二手烟和三手烟影响： 除了主动吸烟，吸入二手烟也会增加患肺癌的风险。而且三手烟残留在家居环境、衣物等表面，被人体接触后也可能引发肺部细胞的病变。
二、环境因素
空气污染： 室外大气污染中的PM2.5等颗粒物、汽车尾气中的有害气体等，会对肺部造成损害。长期生活在空气污染严重地区的人群，肺癌发生率相对较高。室内空气污染也不容忽视，比如室内燃煤产生的烟尘、装修材料释放的甲醛等有害物质，长期接触也可能诱发肺癌。职业暴露： 某些职业环境中存在致癌物质，比如长期接触石棉、砷、铬、镍等物质的工人，患肺癌的风险明显升高。像石棉厂工人、铀矿工人等，由于长期暴露在这些致癌物质环境中，肺部细胞容易发生癌变。
三、遗传因素
家族遗传倾向： 如果家族中有亲属患肺癌，那么个体患肺癌的风险可能会增加。研究发现，某些遗传基因突变与肺癌的发生相关，如EGFR、ALK等基因的突变。如果家族中有特定基因突变的遗传背景，那么携带这些突变基因的人相对更容易患上肺癌，但这并不意味着一定会发病，只是风险有所升高。个体基因易感性： 每个人的基因不同，对致癌物质的易感性也不一样。有些人的基因使得他们对烟草中的致癌物质更加敏感，即使吸烟量不是特别大，也更容易受到损伤而引发肺癌。而基因决定了个体在面对各种致癌因素时的不同反应，这也是肺癌发病存在个体差异的原因之一。