乙肝五项第五项阳性，也就是核心抗体阳性，意味着可能为感染过或正在感染乙肝病毒。具体如下：
一、感染过乙肝病毒：
1.若乙肝五项中第五项与第二项、第四项同时阳性，通常表明身体曾经感染过乙肝病毒，但此时乙肝病毒已被完全清除，身体不存在乙肝病毒，无需特殊治疗。
2.如果仅出现乙肝五项第五项阳性，且检查后肝功能正常以及乙肝DNA阴性，同样不需要进行特殊治疗，定期复查即可。
二、正在感染乙肝病毒：
当乙肝五项第五项阳性，同时第一项、第四项也为阳性，即称为“乙肝小三阳”，或者第五项与第一项、第三项同时阳性，即称为“乙肝大三阳”，这都说明正在感染乙肝病毒。乙肝病毒携带者的血液、体液、精液、阴道分泌物中都可能含有乙肝病毒。
总之，乙肝五项第五项阳性需要结合其他指标，才能明确是否有传染性以及是否需要治疗。