头皮癣即头癣，脂溢性皮炎和头癣在症状上主要有以下区别：
一、病变部位、形态、面积：
1.头癣主要单纯发生在头皮，多表现为边界清楚的斑片状皮损，其病变面积相对较为局限。
2.脂溢性皮炎不仅可发生在头部，还能出现在颜面部，且大多呈现弥漫状皮损，面积通常相对较大，边界也不清晰。
二、脱屑症状：
1.头癣会出现杯状结痂或白色套装鳞屑，并附着在头发上。
2.脂溢性皮炎则会出现油腻状或糠秕状脱屑。
三、皮脂腺分泌：
1.头癣一般不伴有皮脂腺过度分泌的情况。
2.脂溢性皮炎的皮脂腺分泌旺盛，在头皮部位时头发往往比较油腻。
四、脱发情况：
1.头癣可能造成单片状永久性脱发或出现断发现象。
2.脂溢性皮炎发生在头皮处时，会导致弥漫性脱发，或头发变得稀疏、发黄、柔软、变细，但不会断发。
五、自觉症状：
1.头癣可能会有瘙痒，也可能没有瘙痒症状，部分患者有鼠臭味。
2.脂溢性皮炎发生在头皮处时，瘙痒症状通常比较明显。
对于难以根据症状区分的头癣和脂溢性皮炎，可通过病原学检查来准确判断。
总结：头癣和脂溢性皮炎在病变部位等方面存在明显差异，当症状不典型难以区分时可借助病原学检查，以便明确诊断。