蛛网膜下腔出血的死亡率相对较高,一般来说,未经治疗的蛛网膜下腔出血患者,急性期死亡率约为30%左右,而经过积极治疗的患者,死亡率也能达到10% - 15%左右。
影响死亡率的因素一:出血原因
动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血: 动脉瘤的大小、部位等会影响死亡率。比如大型动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血,死亡率相对更高。如果是未破裂的动脉瘤发展到破裂引发蛛网膜下腔出血,其预后和死亡率与动脉瘤本身的情况密切相关。血管畸形引起的蛛网膜下腔出血: 不同类型的血管畸形预后不同,一般来说,动静脉畸形导致的蛛网膜下腔出血,患者的死亡率也受到多种因素影响,比如血管畸形的位置等。如果血管畸形位于重要脑功能区,那么发生蛛网膜下腔出血后的死亡率可能会升高。
影响死亡率的因素二:就诊时间
发病后及时就诊的情况: 如果患者在蛛网膜下腔出血发病后能在较短时间内(比如6小时内)得到有效的医疗救治,那么死亡率会相对降低。因为及时的救治可以采取一些措施来控制出血、降低颅内压等,为患者的预后争取更好的条件。就诊时间较晚的情况: 要是患者发病后延误就诊,比如超过24小时才就医,那么脑组织受到的损伤往往更严重,后续出现并发症的风险增加,死亡率也会相应升高。因为随着时间推移,脑水肿等情况可能会进一步加重,对脑组织的损害不可逆性增加。
影响死亡率的因素三:并发症情况
再出血: 蛛网膜下腔出血患者在急性期容易发生再出血,而再出血会极大地提高死亡率。据统计,蛛网膜下腔出血后24小时内再出血的发生率约为10% - 20%,而再出血后的死亡率可高达50%以上。脑积水: 蛛网膜下腔出血后引起的脑积水也是常见并发症之一。急性梗阻性脑积水可导致患者颅内压急剧升高,如果不能及时处理,会严重影响患者的预后,增加死亡率。慢性脑积水也会使患者的神经功能受损,影响生活质量,同时也会提升死亡风险。脑血管痉挛: 蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛是比较严重的并发症,它会导致脑供血不足,引起脑梗死等情况。严重的脑血管痉挛会使脑组织缺血缺氧进一步加重,从而提高死亡率。一般在蛛网膜下腔出血后的3 - 5天开始出现脑血管痉挛,7 - 10天达到高峰,这个时期如果不能有效防治脑血管痉挛,患者的死亡率会明显上升。
