蛛网膜下腔出血具有较高的死亡率,其中约12%的患者在接受治疗前就已死亡,30天内病死率约达25%甚至更高,而再出血的病死率约为50%,两周内再出血率为20%至25%,6个月后的年复发率是2%至4%。影响蛛网膜下腔出血患者预后的因素包括:首次出血的严重程度、患者高龄、动脉瘤的部位与大小、既往有高血压病史、入院时收缩压高、过量饮酒等。此外,对于动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血患者,其预后还与一些疾病相关事件有关,比如再出血、脑积水、手术相关并发症、长期卧床相关并发症等。总之,蛛网膜下腔出血属于神经内科病死率较高的一种疾病。
一、死亡率情况
1.约12%的患者在未接受治疗前便死亡。
2.30天内病死率约为25%或更高。
3.再出血病死率约为50%。
4.两周内再出血率在20%~25%之间。
5.6个月后的年复发率为2%~4%。
二、预后影响因素
1.首次出血的严重程度。
2.高龄。
3.动脉瘤部位和大小。
4.既往高血压病史。
5.入院收缩压高。
6.过量饮酒。
三、疾病相关事件对动脉瘤破裂患者预后的影响
1.再出血。
2.脑积水。
3.手术相关并发症。
4.长期卧床相关并发症。
综上所述,蛛网膜下腔出血无论在死亡率方面,还是在预后影响因素及相关事件方面都有其显著特点,确实是神经内科中病死率较高的疾病。
