左肩胛骨下方疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.心脏疾病：心脏问题可能导致左侧肩胛骨下方疼痛，如心绞痛、心肌梗死等。疼痛可能向左肩、左臂甚至无名指放射，伴有胸闷、气促等症状。这种疼痛通常在体力活动或情绪激动时发作，休息或舌下含服硝酸甘油后可缓解。如果有心血管疾病的高危因素（如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等），出现左侧肩胛骨下方疼痛，应立即就医，进行心电图、心肌酶等检查，以排除心脏疾病。
2.肺部疾病：肺部疾病如肺炎、胸膜炎、肺癌等也可能引起左侧肩胛骨下方疼痛。疼痛通常伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。此外，胸部外伤、肋骨骨折等也可能导致该部位疼痛。如果出现这些症状，应及时就医，进行胸部X光、CT等检查，以明确诊断。
3.消化系统疾病：胃溃疡、胰腺炎、胆囊炎等消化系统疾病也可能引起左侧肩胛骨下方疼痛。疼痛可能与进食有关，如胃溃疡常表现为餐后疼痛，胰腺炎则常在进食油腻食物后发作。此外，还可能伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。如果疼痛持续不缓解或伴有其他消化系统症状，应及时就医，进行相关检查，如胃镜、腹部超声等，以明确诊断。
4.肌肉骨骼问题：左侧肩胛骨下方的肌肉、骨骼疾病也可能导致疼痛，如肩周炎、颈椎病、肋软骨炎、肋骨骨折等。这些疾病通常与劳累、外伤、姿势不良等因素有关。疼痛可能在活动或受压时加重，休息后可缓解。如果怀疑是肌肉骨骼问题，可以进行影像学检查，如X光、磁共振成像（MRI）等，以明确诊断。
5.神经病变：肋间神经炎、带状疱疹等神经病变也可能引起左侧肩胛骨下方疼痛。肋间神经炎疼痛通常呈针刺样或烧灼样，带状疱疹则会在皮肤出现疱疹，并伴有疼痛。这些疾病需要进行神经电生理检查等以明确诊断。
6.其他原因：内分泌失调、心理因素等也可能导致左侧肩胛骨下方疼痛。
总之，左侧肩胛骨下方疼的原因较为复杂，如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，进行详细的检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，在就医前应注意休息，避免剧烈运动和劳累，避免长时间保持同一姿势。