左肩胛骨下方疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.心脏疾病：心脏疾病引起的疼痛有时会向左肩胛骨下方放射，如心绞痛、心肌梗死等。这种疼痛通常会伴有其他症状，如胸闷、呼吸困难、出汗等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，应立即就医。
2.肺部疾病：肺部疾病如肺炎、肺癌等也可能导致左肩胛骨下方疼痛。此外，胸膜炎、气胸等疾病也可能引起该部位的疼痛。这些疾病可能还伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
3.肌肉骨骼问题：肌肉拉伤、扭伤、肩周炎、颈椎病等肌肉骨骼问题也可能导致左肩胛骨下方疼痛。这些疼痛通常在活动或受压时加重，休息后可能会有所缓解。
4.消化系统问题：胃溃疡、胰腺炎、胆囊炎等消化系统疾病也可能引起左肩胛骨下方的疼痛。这些疼痛通常与饮食有关，如胃溃疡可能在进食后出现疼痛。
5.神经病变：肋间神经炎、带状疱疹等神经病变也可能导致左肩胛骨下方的疼痛。这种疼痛通常会伴有皮肤感觉异常或疱疹出现。
6.其他原因：左肩胛骨下方的疼痛还可能与其他因素有关，如心理因素、感染、肿瘤等。
如果出现左肩胛骨下方的疼痛，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生会根据疼痛的特点、伴随症状以及相关检查结果来确定疼痛的原因，并制定相应的治疗方案。在等待就医期间，应注意休息，避免剧烈运动和劳累，同时避免长时间保持同一姿势。如果疼痛严重或伴有其他严重症状，应立即就医或拨打急救电话。