下肢结节性红斑是一种主要累及皮下脂肪组织的急性炎症性疾病，多见于中青年女性，春秋季好发。
病因是什么
感染因素： 溶血性链球菌感染是常见诱因，约半数以上患者发病前有溶血性链球菌咽部感染史，如扁桃体炎等。此外，结核菌感染也是重要因素，特别是结核菌素试验阳性者，在我国此类患者较多见。药物因素： 某些药物可能引发下肢结节性红斑，如口服避孕药等。服用口服避孕药的女性相对更容易出现这种情况，可能与药物引起的免疫反应有关。其他因素： 自身免疫性疾病，如白塞病等，也可能伴有下肢结节性红斑的表现；此外，某些系统性疾病，如结节病等，也可能出现类似症状。
有哪些临床表现
皮肤损害： 主要表现为下肢伸侧的红色结节，通常为对称性分布，数目不等。结节大小一般为1~5厘米左右，初期结节较硬，有疼痛和压痛，表面皮肤发红、发热。随着病情发展，结节颜色可逐渐变为暗红色或紫红色，然后慢慢消退，但消退后一般不会留下瘢痕，不过可能会有暂时性色素沉着。全身症状： 部分患者可能伴有发热，体温一般在37.5℃~38.5℃左右，还可能出现乏力、肌肉酸痛、关节疼痛等全身症状，关节疼痛多见于膝关节、踝关节等部位。
如何诊断
体格检查： 医生会仔细检查下肢结节的情况，包括结节的分布、大小、颜色、有无压痛等。同时会询问患者的病史，包括发病前有无感染、用药情况等。实验室检查： 血常规检查可能会发现白细胞计数正常或轻度升高，红细胞沉降率会加快，C反应蛋白也往往升高。还可能进行结核菌素试验，若为阳性，提示有结核菌感染的可能。必要时还会进行自身抗体检查等，以排除自身免疫性疾病等其他病因。组织病理学检查： 这是确诊的重要依据，取病变结节进行活检，显微镜下可见真皮和皮下组织的血管周围有炎症细胞浸润，脂肪小叶间隔内有淋巴细胞、中性粒细胞等浸润，有助于明确诊断。
怎么治疗
一般治疗： 患者应注意休息，抬高患肢，以减轻下肢水肿和疼痛。避免长时间站立或行走，减少下肢的负担。药物治疗： 如果是由感染引起，如链球菌感染，可能需要使用抗生素进行抗感染治疗，常用的抗生素有青霉素等。对于结核菌素试验阳性的患者，可能需要进行抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平等。非甾体抗炎药可用于缓解疼痛和发热等症状，如布洛芬等。对于病情较严重的患者，可能会使用糖皮质激素治疗，如泼尼松等，但需要在医生的严格指导下使用，因为糖皮质激素有一定的副作用。