子宫内膜不规则脱落主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱导致黄体萎缩不全引起的。正常情况下，黄体寿命一般为14天左右，而子宫内膜不规则脱落时，黄体萎缩时间延长，使得子宫内膜持续受到孕激素影响，不能按时完整脱落。
内分泌调节异常相关原因
下丘脑-垂体功能异常： 当下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）或垂体分泌的促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）出现分泌失调时，会影响黄体的正常发育和萎缩。比如，某些精神压力大、长期熬夜的女性，可能会干扰下丘脑-垂体的正常功能，进而影响到子宫内膜的脱落情况。黄体激素调节问题： 黄体分泌的孕激素水平如果不能正常下降，就会持续作用于子宫内膜。正常黄体退化时，孕激素水平迅速降低，子宫内膜失去孕激素支持才会发生脱落。但如果黄体本身存在缺陷，孕激素撤退不完全，就会导致子宫内膜不规则脱落。例如，有研究发现，部分女性的黄体期孕激素分泌量较正常女性有所不同，影响了子宫内膜的正常剥落过程。
疾病因素相关原因
甲状腺功能异常： 甲状腺疾病会影响内分泌系统的平衡。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会通过下丘脑-垂体-甲状腺轴的反馈调节，影响到卵巢的功能，进而干扰子宫内膜的正常脱落。临床观察发现，甲状腺功能减退患者中，子宫内膜不规则脱落的发生率相对较高。多囊卵巢综合征： 这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者体内存在雄激素水平升高、LH/FSH比例失调等情况。这种内分泌紊乱会影响卵泡的发育和排卵，导致黄体功能异常，使得子宫内膜不能按时完全脱落。据统计，约有一定比例的多囊卵巢综合征患者存在子宫内膜不规则脱落的表现。
医源性因素相关原因
激素药物使用不当： 长期服用某些激素类药物，如避孕药等，如果服用方法不正确或者药物剂量不合适，可能会干扰体内正常的内分泌调节，影响黄体的功能和子宫内膜的脱落。比如，自行随意调整避孕药的服用剂量，就可能导致内分泌紊乱，引发子宫内膜不规则脱落。宫腔手术影响： 多次进行人工流产等宫腔手术，可能会损伤子宫内膜，影响子宫内膜的正常修复和脱落过程。子宫内膜受损后，其对激素的反应可能会出现异常，从而导致不规则脱落。有资料显示，有宫腔手术史的女性发生子宫内膜不规则脱落的风险相对增加。