子宫内膜不规则脱落主要是由于下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴调节功能紊乱，导致黄体萎缩不全引起的。正常情况下，黄体寿命一般为14天左右，而黄体萎缩不全时，黄体持续存在，使得子宫内膜脱落不全，经期延长。
内分泌调节异常因素
下丘脑 - 垂体功能异常： 当下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）或垂体分泌的促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）等激素分泌出现紊乱时，会影响黄体的正常萎缩过程。例如，某些疾病或精神因素导致GnRH分泌节律异常，就可能引发子宫内膜不规则脱落。卵巢黄体功能问题： 黄体分泌的孕激素不足或持续分泌，会使得子宫内膜不能按时完全脱落。正常黄体分泌的孕激素能促使子宫内膜从增殖期向分泌期转化，当黄体功能异常时，这种转化不能正常进行或持续存在，就会造成子宫内膜不规则脱落。比如，卵巢本身的一些病变影响了黄体的功能，就可能出现这种情况。
子宫内膜局部因素
子宫内膜对孕激素反应异常： 子宫内膜组织对孕激素的敏感性发生改变，即使有正常水平的孕激素，子宫内膜也不能按照正常的节律进行脱落。这可能是由于子宫内膜细胞内孕激素受体的数量或功能异常导致的。例如，子宫内膜细胞内孕激素受体含量减少，就会使子宫内膜对孕激素的反应减弱，从而出现不规则脱落的情况。炎症等局部刺激： 子宫内膜受到炎症等局部因素的刺激时，也可能影响其正常的脱落过程。如子宫内膜炎等疾病，炎症会干扰子宫内膜的正常生理功能，导致脱落不规则。炎症可能会破坏子宫内膜的正常结构和功能，使得脱落时间和方式发生改变。
其他相关因素
药物影响： 某些药物的使用可能会影响内分泌系统，进而导致子宫内膜不规则脱落。比如长期使用避孕药等激素类药物，可能会干扰正常的激素平衡，引起黄体功能异常，从而出现子宫内膜不规则脱落的情况。不同的避孕药成分和使用方式对内分泌的影响程度不同，但都有可能引发这种子宫内膜的异常状况。全身性疾病影响： 一些全身性疾病，如甲状腺功能异常等，也可能通过影响内分泌系统而导致子宫内膜不规则脱落。甲状腺激素对人体的代谢和内分泌调节有着重要作用，当甲状腺功能出现亢进或减退时，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，进而影响子宫内膜的正常脱落过程。例如，甲状腺功能减退时，机体的代谢率降低，可能会导致激素分泌和调节紊乱，引发子宫内膜不规则脱落。