子宫内膜不规则脱落主要是由于黄体萎缩不全引起的，导致子宫内膜持续受孕激素影响，不能如期完整脱落。一般来说，黄体正常萎缩时间约为2-3天。
内分泌调节异常因素
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱： 当下丘脑分泌的促性腺激素释放激素或垂体分泌的促黄体生成素、促卵泡生成素出现分泌异常时，会影响卵巢黄体的正常发育与萎缩。比如，垂体分泌的促黄体生成素脉冲式分泌频率或幅度异常，就可能导致黄体不能按时萎缩，进而引发子宫内膜不规则脱落。黄体期异常： 正常情况下，黄体在排卵后9-10天开始萎缩。如果黄体期延长，超过正常的9-10天，就会使子宫内膜持续受到孕激素作用，不能及时进入脱落阶段。例如，某些女性的黄体期可能延长至14天以上，从而引发子宫内膜不规则脱落的情况。
子宫局部因素
子宫内膜病变影响： 一些子宫内膜的病变也可能参与其中。比如子宫内膜息肉患者，息肉的存在可能干扰子宫内膜的正常脱落过程。子宫内膜息肉会改变局部的内膜微环境，使得内膜不能按照正常节律脱落，容易出现不规则脱落的现象。另外，子宫内膜炎患者，炎症刺激会影响子宫内膜的正常生理功能，导致内膜脱落异常。炎症会使内膜组织充血、水肿，影响其正常的脱落机制，进而引发子宫内膜不规则脱落。
其他相关因素
药物影响： 某些药物的使用也可能导致子宫内膜不规则脱落。比如长期使用激素类药物进行治疗的患者，若药物使用不当，可能会干扰体内的激素平衡。像长期口服避孕药的女性，如果药物中的激素成分影响了下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的正常功能，就可能出现子宫内膜不规则脱落的情况。另外，使用促排卵药物的女性，由于药物刺激卵巢排卵，改变了体内的激素状态，也可能影响黄体的正常萎缩，导致子宫内膜不规则脱落。全身性疾病影响： 一些全身性疾病也会对子宫内膜的脱落产生影响。例如甲状腺功能异常的患者，甲状腺激素分泌异常会干扰内分泌系统的平衡。甲状腺功能减退时，机体的代谢减慢，可能影响激素的正常调节，进而影响黄体的功能和子宫内膜的脱落；甲状腺功能亢进时，激素水平的紊乱也可能波及子宫内膜，导致其不规则脱落。还有肾上腺皮质功能异常的患者，肾上腺分泌的激素异常会影响整个内分泌轴的功能，从而引发子宫内膜不规则脱落的问题。