肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷等。据统计，肝硬化患者发生肝性脑病的概率较高，约有70%的肝硬化患者会经历肝性脑病发作。
发病机制相关问题
氨中毒学说： 血氨升高是肝性脑病的重要发病机制之一。肝脏对氨的代谢障碍，导致血氨清除不足，而肠道产氨增多，使得血氨水平升高，氨能透过血脑屏障，干扰大脑能量代谢和神经递质功能。神经递质变化： 肝性脑病时，大脑中一些神经递质会发生改变。例如γ-氨基丁酸（GABA）增多，GABA能激活大脑神经元的GABA受体，导致中枢神经系统抑制；假性神经递质如羟苯乙醇胺等增多，它们能竞争性地取代正常神经递质，干扰神经传导。
临床表现相关问题
前驱期表现： 患者可能出现轻度性格改变和行为失常，比如焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错（昼睡夜醒）等，此期临床表现不明显，容易被忽视，一般持续数天至数周。昏迷前期表现： 患者会出现意识错乱、睡眠障碍、行为失常等，有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性等，还可能有扑翼样震颤，这是肝性脑病较具特征性的神经系统体征。
诊断相关问题
血氨检测： 血氨浓度通常会升高，一般超过59μmol/L，但血氨水平与肝性脑病的严重程度不一定完全平行。脑电图检查： 肝性脑病患者脑电图会有特异性改变，前驱期脑电图正常，昏迷前期到昏迷期脑电图会出现节律变慢，典型的有三相波等异常波形，对诊断和病情监测有一定价值。诱发电位检查： 包括视觉诱发电位、听觉诱发电位等，可用于早期肝性脑病的诊断，尤其是轻微肝性脑病的诊断，能发现亚临床型肝性脑病患者的神经传导异常。