扩心病的成因包括遗传因素、感染因素、细胞免疫因素等，具体如下：
一、遗传因素：
40%至60%的患者属于家族性遗传疾病，主要有常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传两种类型。在发病期，心肌自身免疫会受损，随着损伤程度的加重，可能引发心肌炎、扩心病，患者会出现心慌、心悸、气短等症状。遗传因素在扩心病的发生中起着重要作用，家族中有扩心病患者的人群，其患病风险相对较高。许多研究表明，遗传突变可能导致心肌细胞的结构和功能异常，进而影响心脏的正常收缩和舒张功能。
二、感染因素：
包括柯萨奇病毒、EB病毒、肠道病毒、巨细胞病毒等。当受到这些病毒袭击时，容易引起病毒性心肌炎，病毒反复刺激机体和心肌组织，可能引发慢性心肌病，病情逐渐加重后会转变为慢性扩心病。病毒感染后，病毒可以直接损伤心肌细胞，也可以通过激发机体的免疫反应，导致心肌炎症和损伤。这种炎症如果持续存在或反复发作，就可能导致心肌的重塑和功能减退，最终发展为扩心病。
三、细胞免疫因素：
在患病期间，患者体内的自然杀伤细胞活性会降低，此时人体的免疫防御能力减弱，免疫细胞受到破坏，导致T淋巴细胞数量降低，从而容易损伤心肌，诱发扩心病，多数患者会出现胸闷、气促等症状。细胞免疫因素在扩心病的发病机制中也具有重要地位。免疫细胞的异常激活和调节失衡可能导致心肌的慢性炎症和损伤，进而影响心脏的功能。
总之，扩心病是一种多因素导致的疾病，遗传、感染和免疫等因素都可能在其发生发展中起到关键作用。了解这些因素对于早期诊断、预防和治疗扩心病具有重要意义。