脂肪肝的临床表现因人而异，大多数轻症脂肪肝可能没有明显症状。不过，约有25%以上的脂肪肝患者可能会出现乏力感，这是比较常见的表现之一。还有部分患者可能会有右上腹隐痛的情况，这种疼痛一般程度较轻，呈间歇性。
无症状或轻微症状表现
无症状情况： 很多轻度脂肪肝患者可能没有任何自觉症状，往往是在体检做腹部B超等检查时才被发现。这是因为肝脏本身没有痛觉神经，轻度的脂肪堆积还没有刺激到周围组织，所以身体没有明显不适。轻微乏力表现： 部分患者会感觉容易疲倦，比如工作一会儿就觉得累，这种乏力感不像重病那样严重，可能容易被忽视，常常被归因于劳累等因素。
中重度脂肪肝的表现
消化道症状： 中重度脂肪肝患者可能出现食欲减退的情况，吃饭量比平时减少。还可能有恶心、呕吐的症状，尤其是在进食油腻食物后，恶心感可能会更明显。另外，有的患者会有腹胀的表现，感觉肚子老是胀胀的，消化不太好。肝区不适： 中重度脂肪肝时，肝脏体积可能会增大，导致肝包膜被牵拉，从而引起右上腹持续隐痛或胀痛，而且这种疼痛可能会在运动、久坐后有所加重。
伴随其他疾病的表现
合并肥胖相关疾病： 如果脂肪肝是由肥胖引起的，可能会伴随肥胖相关的表现，比如体重超标，身体质量指数（BMI）通常大于28。同时可能有血压升高，收缩压和（或）舒张压超过正常范围，还可能伴有血糖升高，空腹血糖可能高于正常水平（≥7.0mmol/L）等。合并其他肝病： 当脂肪肝合并其他肝病时，比如合并乙肝等，可能会出现黄疸表现，皮肤和巩膜发黄，尿液颜色也会变深，像浓茶色一样。还可能有肝功能异常相关的表现，比如转氨酶升高等，通过血液检查可以发现相关指标异常。