肝肾综合征主要发生在肝硬化等严重肝病基础上，其临床表现主要有以下方面。首段：肝肾综合征患者通常会出现进行性少尿或无尿的情况，一般24小时尿量可能少于400毫升，严重时甚至无尿。
肾功能方面表现
尿量减少： 早期可能表现为尿量逐渐减少，随着病情进展，少尿（24小时尿量少于400毫升）或无尿（24小时尿量少于100毫升）情况较为常见。比如一些肝硬化失代偿期患者，病情恶化时会出现明显尿量减少。尿渗透压改变： 尿渗透压增高，一般尿渗透压大于血浆渗透压。这是因为肾脏血流灌注不足，肾小管重吸收功能相对增强导致的。
循环系统相关表现
低血压或休克表现： 部分患者可能出现低血压，收缩压可低于90mmHg，还可能伴有心率加快等休克前期表现。这是由于有效循环血容量不足，引起心血管系统的代偿性改变。血流动力学异常： 表现为肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率降低。同时，外周血管扩张，心输出量相对正常或增高，但有效循环血容量不足。
消化系统相关表现
消化道症状加重： 原本肝硬化患者的消化道症状会进一步加重，比如食欲减退更加明显，可能伴有恶心、呕吐等症状。这与肝脏功能进一步受损，以及肾脏功能异常导致体内代谢紊乱等多种因素相关。腹胀明显： 腹水可能迅速增多，腹胀感加剧。因为肾脏功能异常影响了水钠代谢，导致腹水形成或增多，而腹水增多又会反过来加重对胃肠道等器官的压迫，使腹胀更严重。
其他表现
意识改变： 严重时可能出现肝性脑病相关表现，如嗜睡、昏迷等。因为肝肾综合征会导致体内毒素清除障碍，血氨等毒性物质蓄积，影响神经系统功能。电解质紊乱： 容易出现电解质紊乱，比如低钠血症等。肾脏功能异常影响了钠的排泄和重吸收，进而导致血清钠浓度降低，出现乏力、恶心、呕吐等低钠血症相关症状。