脾大是一种较为常见的体征，多种因素可导致脾大，比如感染性因素中，传染性单核细胞增多症患者可能出现脾大，其中约有10%左右的患者会有脾肿大表现；疟疾反复发作后也可能引起脾大。
脾大的常见病因
感染性病因： 病毒感染如乙肝病毒等可引起脾大，一些细菌感染像伤寒杆菌感染也可能导致脾脏肿大；寄生虫感染中，疟疾是比较常见的因寄生虫感染引发脾大的情况，疟原虫反复侵犯人体后，会刺激脾脏免疫反应，进而使脾脏增大。血液系统病因： 白血病患者常常会出现脾大，尤其是慢性粒细胞白血病，脾脏肿大较为常见且可能达到较大程度；恶性淋巴瘤也会累及脾脏，导致脾大发生，这是因为淋巴瘤细胞侵犯脾脏组织，引起脾脏病理性增生。
脾大的检查方法
体格检查： 医生通过触诊可以初步判断脾脏是否增大，正常情况下脾脏不能被触及，当脾脏增大到一定程度时，医生可以在腹部触摸到脾脏边缘。影像学检查： B超是筛查脾大常用的影像学方法，它可以清晰显示脾脏的大小、形态等情况，能发现脾脏是否有增大以及增大的程度；CT检查对于脾大的诊断也有重要价值，它可以更精准地判断脾脏的体积等情况，还能帮助鉴别脾脏增大的原因是占位性病变还是其他一般性增大等。
脾大的治疗原则
针对病因治疗： 如果是感染性因素引起的脾大，比如细菌感染导致的，需要积极进行抗感染治疗，使用敏感的抗生素来控制感染，随着感染得到控制，脾脏可能会有所缩小；若是血液系统疾病如白血病引起的脾大，则需要针对白血病进行相应的化疗等治疗措施。对症支持治疗： 当脾大导致一些不适症状或者出现并发症时，需要进行对症支持处理。比如脾大严重可能压迫周围组织器官引起腹痛等症状时，可适当给予止痛等对症治疗；如果脾大导致血小板减少等情况，可能需要进行提升血小板等支持治疗。