左腿小腿总是疼可能由多种原因引起，比如运动相关的问题，像过度运动后，肌肉中乳酸堆积就可能导致小腿疼痛，这种情况在长时间不运动突然加大运动量的人群中较常见。
肌肉劳损方面
运动过量导致： 如果平时很少运动，突然进行长跑、登山等大量腿部运动，小腿的肌肉持续收缩，就容易出现劳损，进而引发疼痛。一般这种疼痛在休息后会有所缓解，但如果运动强度过大，疼痛可能会持续数天。长时间站立或行走： 一些职业需要长时间站立或行走，比如教师、售货员等，小腿肌肉长时间处于紧张状态，也容易造成劳损，出现疼痛，通常在休息后可减轻，但长期积累可能会加重症状。
血管方面问题
下肢静脉曲张： 多见于长时间站立工作或重体力劳动者。下肢静脉瓣膜功能出现问题，血液回流不畅，导致小腿静脉扩张、迂曲，患者会感觉小腿酸胀、疼痛，尤其在傍晚时症状可能会加重，还可能看到小腿表面有像蚯蚓一样的曲张静脉。下肢动脉闭塞： 多见于中老年人，动脉粥样硬化等原因导致下肢动脉狭窄或闭塞，小腿供血不足，会出现疼痛，这种疼痛往往在行走一段距离后加重，休息后可缓解，医学上称为间歇性跛行。
神经方面原因
腰椎间盘突出症： 当腰椎间盘发生突出时，可能会压迫支配下肢的神经，其中就包括支配小腿的神经。除了小腿疼痛外，还可能伴有下肢麻木、无力等症状，疼痛程度因人而异，有的可能只是轻微酸痛，有的则较为剧烈。坐骨神经痛： 坐骨神经受到压迫或刺激时，也会导致小腿疼痛，疼痛可从臀部向大腿后侧、小腿外侧放射，咳嗽、打喷嚏等腹压增加的动作可能会使疼痛加剧。