小孩疝气是否需要手术需视具体情况而定。年龄小且症状轻通常无需手术，年龄大且症状重则往往需要手术。
一、小孩疝气可发生于多处，常见的有腹股沟斜疝、脐疝、先天性膈疝等。
1.若小孩年龄较小，局部会出现隆起性肿物，此为症状较轻的表现。因年龄小，机体各部位会逐渐发育完善，可能出现疝囊回纳，有一定自愈性，所以可不做手术。
2.若小孩疝气年龄较大，一般无自愈性。随着病情进展，不仅有肿物，还会伴有肿痛、牵拉性疼痛，甚至可能反复嵌顿，影响小孩正常生长发育。因治疗无特效药，一般就需要手术来控制病情和缓解不适症状。
二、如果小孩疝气一直无法回纳，甚至反复卡压，应及时前往医院急诊科或小儿内科就诊。同时，生活中要避免剧烈运动或长期哭闹，以免增加腹压而加重不适症状。
总之，对于小孩疝气，要根据具体情况判断是否手术，平时也要注意观察病情变化，出现异常及时就医处理。