小孩疝气是否需要手术需视具体情况而定。若小孩年龄小且症状轻，通常无需手术；若孩子年龄大且症状严重，则一般需要手术。
一、小孩疝气可发生于多处，常见的有腹股沟斜疝、脐疝、先天性膈疝等。如果小孩年龄较小，会致使局部出现隆起性肿物，此为症状较轻的表现。一般随着年龄增长，机体各部位逐渐发育完善，疝囊会回纳，具有一定自愈性，所以不需要手术。
1.比如腹股沟斜疝，在小孩年龄小时，可能只是偶尔出现局部肿物突出。
2.脐疝也是如此，早期可能只是脐部的隆起。
二、若小孩疝气年龄较大，通常无自愈性，且病情不断进展时，不仅有局部肿物，还会伴有局部肿痛、牵拉性疼痛，甚至可能出现反复嵌顿，这会影响小孩正常生长发育。由于治疗时无特效药物，一般就需要通过手术来控制病情、缓解不适症状。
1.年龄大的小孩腹股沟斜疝发作可能更频繁，症状也更明显。
2.病情严重时嵌顿情况可能更易发生，带来较大危害。
如果小孩疝气一直无法回纳，甚至出现反复卡压，应及时前往医院急诊科或小儿内科就诊。同时，生活中要避免小孩进行剧烈运动或长期哭闹，以免增加腹压导致不适症状加重。
总之，对于小孩疝气，要根据具体年龄和症状严重程度等来综合判断是否需要手术，并且要注意观察病情变化，出现异常及时处理。