小孩疝气是否需要手术要视具体情况而定。如果小孩年龄小且症状轻，通常不需要手术；而若孩子年龄大且症状严重，则一般需要手术。
一、小孩疝气可发生于多处，常见的有腹股沟斜疝、脐疝、先天性膈疝等。若小孩年龄较小，局部会出现隆起性肿物，此为症状较轻的表现。由于年龄小，随着其身体各部位逐渐发育完善，疝囊可能回纳，有一定自愈性，所以无需手术。
1.比如腹股沟斜疝，在小孩年龄较小时，可能只是偶尔出现局部肿物，可自行回纳。
2.脐疝也是如此，在婴儿期可能较为常见，一般也有自愈的可能。
二、当小孩疝气年龄较大时，通常无自愈性，且病情不断进展后，不仅有局部肿物，还会伴有局部肿痛、牵拉性疼痛，甚至可能出现反复嵌顿，这会对小孩正常生长发育产生影响。此时治疗没有特效药物，一般就需要手术，通过手术才能有效控制病情、缓解不适症状。
1.较大年龄孩子的腹股沟斜疝，可能经常出现，且难以自行回纳。
2.先天性膈疝等在年龄大时可能症状更为明显和严重。
如果小孩疝气一直无法回纳，甚至出现反复卡压，应及时前往医院急诊科或小儿内科就诊。同时，在生活中要避免小孩进行剧烈运动或长期哭闹，以免腹压增加而加重不适症状。
总之，对于小孩疝气，要根据具体情况来判断是否手术，还要密切关注其症状变化，以便及时采取合适的应对措施。