心脏q波异常是否要紧不能一概而论，一般来说，约1/3的健康人可能存在非病理性q波，这种情况通常不要紧；但如果是心肌梗死等疾病导致的病理性q波，就比较要紧，比如急性心肌梗死发病6小时内就可能出现病理性q波。
非病理性q波情况
生理性因素：部分正常人，尤其是瘦长体型者、运动员等，可能会出现非病理性q波，这是因为心脏结构和电生理特性的个体差异导致，一般不影响心脏功能，也不需要特殊治疗。正常变异：有些老年人的心电图也可能出现轻度q波改变，多是心脏老化过程中的正常电生理变化，只要没有其他不适症状，通常问题不大。
病理性q波相关情况
心肌梗死引起：急性心肌梗死时，心肌细胞坏死，心电图上会出现病理性q波。如果不及时处理，可能会引发心力衰竭、心律失常等严重并发症，甚至危及生命。一般发病后需要尽快采取开通血管等急救措施。心肌病导致：某些心肌病，如扩张型心肌病等，也可能出现q波异常，这是因为心肌结构和功能受到影响，导致心肌电活动异常。患者可能会逐渐出现心力衰竭症状，如活动后气短、水肿等，需要长期规范治疗来控制病情进展。
q波异常的进一步检查
心电图动态观察：对于发现q波异常的患者，需要定期复查心电图，观察q波的变化情况。如果q波进行性改变，要高度警惕病情变化。心脏超声检查：通过心脏超声可以了解心脏的结构和功能，比如心肌厚度、心室腔大小等，帮助判断是否存在心肌病变等情况，协助明确q波异常的原因。心肌酶学检查：心肌梗死时，血液中的心肌酶会升高，如肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白等，通过这些检查可以辅助诊断是否存在心肌梗死等疾病导致的q波异常。