心脏q波异常是否严重不能一概而论，一般来说，约1/3的健康人可能存在非病理性q波，这种情况通常不严重，但如果是心肌梗死等病理性因素导致的q波异常则比较严重，比如急性心肌梗死发病6小时内就可能出现病理性q波。
q波异常的常见原因
生理性q波： 部分健康人尤其是瘦长体型者、运动员等，可能存在非病理性q波，这是正常生理现象，不影响心脏功能。病理性q波： 最常见于心肌梗死，由于心肌缺血坏死，心肌细胞失去电活动能力，从而出现病理性q波，提示心肌有不可逆损伤。另外，心肌病、心肌炎等疾病也可能导致q波异常，比如扩张型心肌病患者可能因心肌结构和功能改变出现q波异常。
q波异常的危害程度判断
轻度危害情况： 若是生理性q波异常，一般对心脏功能影响不大，通常不会出现明显不适症状，不影响日常生活和寿命。重度危害情况： 当q波异常由心肌梗死引起时，如果梗死面积较大，可能导致心脏功能急剧下降，出现心力衰竭、心律失常等严重并发症，甚至危及生命。例如大面积心肌梗死患者，发生心源性休克、恶性心律失常的风险很高。心肌病导致的q波异常，如果病情逐渐进展，也会使心脏泵血功能减退，影响全身器官供血。
发现q波异常后的应对措施
进一步检查： 如果发现q波异常，需要进一步做心电图动态观察、心脏超声、心肌酶谱等检查。比如心肌酶谱中的肌钙蛋白升高，结合q波异常，高度提示心肌梗死。心脏超声可以评估心脏结构和射血分数等情况。针对病因治疗： 如果是心肌梗死导致的q波异常，需要尽快采取溶栓治疗（发病12小时内）或急诊冠状动脉介入治疗，开通堵塞的血管，挽救濒临坏死的心肌。如果是心肌病引起的q波异常，需要根据具体类型进行相应治疗，比如扩张型心肌病可能需要使用改善心肌重构的药物等。