血小板低的原因有多种。一般来说，血小板低可能是由血液系统疾病、自身免疫性疾病、药物等因素引起。比如，再生障碍性贫血患者约有半数以上会出现血小板减少的情况；免疫性血小板减少症是一种自身免疫性疾病，体内产生攻击血小板的抗体，导致血小板被破坏，从而使血小板数量降低。
血液系统疾病导致
造血功能异常： 像再生障碍性贫血，是由于骨髓造血干细胞和造血微环境发生缺陷，影响了血小板的生成，使得外周血中血小板计数减少。另外，急性白血病患者骨髓中异常的白细胞大量增殖，抑制了正常造血，包括血小板的生成，进而出现血小板低的状况。血小板破坏过多： 某些溶血性贫血患者，体内的红细胞破坏增多，会伴随血小板的破坏增加，导致血小板数量降低。还有骨髓增生异常综合征，患者的骨髓造血出现异常，血小板在生成过程中就容易被破坏，引起血小板低。
自身免疫性疾病引发
系统性红斑狼疮： 这是一种自身免疫性结缔组织病，患者体内存在多种自身抗体，这些抗体可攻击自身的血小板，导致血小板破坏增多，从而出现血小板低的情况。而且这种疾病具有反复发作的特点，病情活动时血小板低的情况可能会更明显。类风湿关节炎： 虽然主要影响关节，但也可能累及血液系统，引发血小板低。其发病机制与自身免疫反应有关，免疫复合物沉积等因素可能导致血小板的破坏增加，使得血小板计数下降。
药物因素导致
化疗药物： 一些用于治疗癌症的化疗药物，在杀伤癌细胞的同时，也可能会抑制骨髓的造血功能，影响血小板的生成，从而导致血小板低。例如环磷酰胺等化疗药物，使用后可能会出现不同程度的血小板减少不良反应。某些抗感染药物： 像氯霉素，长期或大量使用可能会抑制骨髓造血，引起血小板减少。还有磺胺类药物，个别人使用后可能会引发免疫性血小板减少，导致血小板数量降低。