血小板低的原因有多种。一般来说，血小板低可能是由自身免疫性疾病引起，比如约60% - 80%的特发性血小板减少性紫癜患者会出现血小板低的情况，这是因为自身免疫系统错误地攻击血小板，导致血小板破坏过多；也可能是骨髓造血功能异常所致，像再生障碍性贫血患者，骨髓造血干细胞受损，使得血小板生成减少，约有30% - 50%的再生障碍性贫血患者会伴有血小板减少；另外，感染也可能导致血小板低，某些病毒感染，如风疹病毒、EB病毒等感染后，可能会影响骨髓造血功能或导致血小板破坏增加，有研究发现约10% - 20%的病毒感染患者会出现血小板轻度降低。
自身免疫性疾病相关原因
特发性血小板减少性紫癜：这是一种自身免疫性出血性疾病，体内产生抗血小板抗体，使血小板在脾脏等部位被过度破坏。患者除了血小板低，还可能有皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等表现。这种疾病好发于儿童及育龄女性，儿童急性型多在病毒感染后2 - 3周发病，多数可自行缓解；成人慢性型常反复发作。系统性红斑狼疮：这是一种累及多系统的自身免疫性疾病，约50%的系统性红斑狼疮患者会出现血液系统异常，其中包括血小板低。患者通常还会有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累的表现，病情容易反复，需要长期规范治疗。
骨髓造血功能异常导致
再生障碍性贫血：是骨髓造血干细胞和造血微环境损伤引起的骨髓造血功能衰竭，导致全血细胞减少。除血小板低外，还常有贫血、感染等表现。根据病情严重程度分为重型和非重型，重型再生障碍性贫血起病急，病情进展快，非重型相对进展缓慢。白血病：白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，白血病细胞大量增殖，抑制正常造血，从而导致血小板生成减少。例如急性白血病患者，外周血中血小板往往明显降低，同时还会有贫血、发热、肝脾淋巴结肿大等表现，不同类型的白血病临床表现有所差异。
感染因素引发
病毒感染：除了前面提到的风疹病毒、EB病毒外，巨细胞病毒感染也可能导致血小板低。一般病毒感染引起的血小板低，在病毒清除后，血小板计数多可逐渐恢复。比如儿童感染巨细胞病毒后，经过抗病毒等对症治疗，多数血小板能在数周内回升，但如果是免疫功能低下的人群，感染后血小板低可能持续时间较长。细菌感染：某些细菌感染也可能影响血小板，如败血症患者，严重的细菌感染可导致血小板破坏增加或抑制骨髓造血，进而出现血小板低的情况。败血症患者除血小板低外，常有高热、寒战、皮肤瘀点等表现，需要积极抗感染治疗。