心衰即心力衰竭,是各种心脏疾病的严重和终末阶段。心衰的表现和症状多样,比如呼吸困难是比较常见的,早期可能在活动后出现气短,随着病情进展,可能在静息状态下也会呼吸困难。一般来说,心衰患者还会有乏力、疲倦的表现,这是因为心脏泵血功能下降,身体各个器官得不到充足的血液供应,从而出现乏力、没精神等情况。
呼吸困难的表现
劳力性呼吸困难: 这是心衰最早出现的症状,在患者进行体力活动时发生。比如患者平时能爬三层楼,患病后爬一层楼就会感觉气短、呼吸急促。这是因为活动时心脏负荷增加,肺淤血加重,导致呼吸困难。夜间阵发性呼吸困难: 患者常在夜间入睡后因呼吸困难而憋醒,坐起后可缓解。一般发生在入睡1 - 2小时后,这是由于夜间平卧时回心血量增加,肺淤血加重,而且夜间迷走神经张力增高,使支气管收缩,气道阻力增大,从而引发呼吸困难。
乏力疲倦的情况
活动耐力下降: 心衰患者的活动耐力明显降低,原本可以轻松完成的家务、散步等活动,现在做起来会感觉很吃力。例如原本可以连续快走20分钟,现在走5分钟就觉得累得不行。这是因为心脏输出的血液不能满足身体代谢的需要,肌肉得不到充足的氧和营养物质供应,所以活动耐力下降。四肢无力: 患者会感觉四肢没有力气,提东西、上楼梯等动作都变得困难。这是因为心脏泵血功能减退,身体外周组织灌注不足,肌肉功能受到影响,导致四肢无力。
其他相关症状
水肿表现: 右心衰竭时会出现水肿,常见于下肢,尤其是脚踝部。早晨起床时可能脚踝部有轻度水肿,下午活动后水肿会加重。严重时水肿可蔓延至全身,出现腹部、会阴部等部位的水肿。这是因为右心衰竭时体循环淤血,静脉压升高,使组织间隙液体潴留形成水肿。咳嗽咳痰: 心衰患者可能会出现咳嗽、咳痰,多为白色泡沫样痰。这是因为左心衰竭导致肺淤血,肺泡和支气管黏膜淤血,刺激呼吸道引起咳嗽咳痰。如果合并肺部感染,痰液可能会变为黄色脓性痰。
