晚上手脚发热睡不着可能有以下原因：
一、生理现象：这可能源于白天过于兴奋、睡前进行剧烈运动、睡前食用过多食物等情况，从而引发手脚发热睡不着的现象。
二、神经衰弱：若长期处于紧张、承受压力状态或作息不规律，会致使精神兴奋与精神疲劳，可能出现情绪困扰、睡眠障碍以及手脚发热等症状。
三、植物神经功能紊乱：通常是指睡眠和交感神经功能异常所导致的一系列神经系统疾病，可能表现为情绪波动大、睡眠障碍、身体功能异常等状况。
此外，还可能是甲状腺亢进引起的，这种情况需要及时前往医院进行医治。同时，要注意适当开展体育锻炼，以提升自身抵抗力。
总结提示：晚上手脚发热睡不着的原因多样，包括生理现象、神经衰弱、植物神经功能紊乱等，还可能与甲状腺亢进有关，要根据具体情况采取相应措施，并且适当锻炼增强抵抗力。