痔疮是否一定要手术治疗需视具体情况而定。
一、不一定：痔疮多因肛管和直肠下端静脉充血或肿大引起，常出现排便出血、疼痛、肛门瘙痒等症状。若症状较轻，可通过温盐水坐浴改善肛周微循环来缓解。同时，在医生指导下涂抹马应龙麝香痔疮膏等药物进行治疗。日常生活中注意清淡饮食，多吃新鲜水果蔬菜，也有助于缓解痔疮。
1.痔疮成因：肛管和直肠下端静脉出现问题。
2.常见症状：排便时有出血、疼痛、肛门瘙痒等。
3.缓解方式：温盐水坐浴、涂抹药物、清淡饮食多吃果蔬。
二、一定：若痔疮症状严重，如经常大便出血，或有痔块脱出、血栓形成和嵌顿等情况，就需要及时手术，以免局部嵌顿部位感染、坏死等，影响健康。临床上常用的痔疮手术有两种，一种是单纯外痔切除术，适合单纯外痔；另一种是传统的混合痔外剥内扎术，用于混合痔。
1.严重症状表现：经常出血、痔块脱出等。
2.手术的必要性：避免不良后果。
3.常见手术类型：单纯外痔切除术、传统混合痔外剥内扎术及其适用情况。
总之，痔疮是否手术要根据病情严重程度来判断，轻度可保守治疗，严重则需手术。