痔疮是否必须手术不能简单定论。
一、不一定要手术的情况：
1.对于没有症状的痔疮，或症状较为轻微的，通常无需手术或药物治疗。主要通过改变生活方式、饮食习惯以及排便习惯来改善。比如增加运动量、多吃膳食纤维丰富的食物、养成良好的排便习惯等。
2.当痔疮有症状但不严重时，主要以减轻和消除症状为目标。可在医生指导下使用药物进行治疗，如痔疮膏、肤痔清软膏、复方角菜酸酯栓等。
二、需要手术的情况：
1.保守治疗效果不好的，或者是狭窄性痔、嵌顿性痔发生坏死，以及2度以上内痔及混合痔等病情严重的情况，可以选择手术治疗。手术方式包括注射硬化治疗、胶圈套扎疗法、超声引导下痔动脉结扎术等微创手术，必要时也可选择痔切除术、血栓外痔剥离术、吻合器痔上黏膜环切术等手术。
在日常生活中，要适度活动以促进肠道蠕动，避免长时间坐立。如果症状反复出现，应尽快就医。
总之，痔疮是否手术要根据具体病情来判断，同时日常生活管理也很重要。