重症肌无力是一种神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病,约60%的患者在发病2年内会出现眼外肌受累。
肌肉无力的常见表现
眼外肌受累: 这是重症肌无力最常见的首发症状,约80%的患者会出现,主要表现为上睑下垂,就是眼皮抬不起来,同时可能伴有眼球运动障碍,看东西重影。比如有的患者早上起来眼皮还能正常睁开,但到了下午就明显下垂,影响视线。面部及咽喉肌受累: 面部肌肉受累时,会出现表情淡漠、苦笑面容等。咽喉肌受累时,会有吞咽困难、饮水呛咳、说话无力等表现。像吞咽困难可能导致患者吃饭时容易被呛到,说话声音也会变得低沉、沙哑。
全身肌肉受累情况
四肢肌肉受累: 一般从近端开始,也就是四肢的大肌肉群先出现无力,比如走路时会觉得没力气,上下楼梯困难。严重时患者可能连梳头、穿衣这些简单动作都难以完成。呼吸肌受累: 这是比较严重的情况,当呼吸肌受累时,会出现呼吸困难,严重的可能需要呼吸机辅助呼吸。呼吸肌无力会导致患者吸气、呼气都很费力,严重威胁生命健康。
症状的波动性特点
晨轻暮重: 这是重症肌无力症状的一个典型特点。很多患者早上症状相对较轻,随着活动时间延长,无力症状逐渐加重,到下午或傍晚时症状会明显加重。比如有的患者早上能自己慢慢走路,下午就需要借助轮椅才能行动。疲劳后加重: 患者在活动后症状会加重,休息后症状可部分缓解。比如进行了一段时间的说话、咀嚼等活动后,无力感会明显增强,而休息一会儿后,症状会有所减轻。
