来月经时有血块可能存在多种情况，包括正常现象、子宫内膜炎、子宫内膜息肉等。
一、正常现象：月经血源于宫腔，是子宫内膜逐步脱落导致的出血，血液会与子宫内膜、子宫颈分泌的黏液一同排出，通常呈暗红色且颜色较深，偶尔会出现较小凝血块，这属于正常的生理情况。只要不是持续出现且血块较小，一般无需进行特殊治疗。
二、子宫内膜炎：主要表现为下腹坠胀疼痛、白带增多、阴道不规则出血等。腹痛往往呈持续性，在剧烈活动或性交后会加重，月经期间可能会伴有血块，月经后出血多为持续且少量。通常需遵医嘱使用头孢曲松、氧氟沙星、甲硝唑、多西环素等抗生素进行治疗。
三、子宫内膜息肉：典型症状为子宫异常出血，常伴随月经不规律，持续出血形成的血块会随月经排出。需要通过超声检查等明确息肉具体状况。息肉较小且无症状者，一般可不作处理；有症状的患者，可遵医嘱服用孕激素、促性腺激素释放激素激动剂等药物来缓解症状，病情较严重者则需要手术切除。
总之，来月经时有血块需要根据具体情况来判断是否正常，如果伴有其他异常症状，应及时就医，明确原因，并采取相应的治疗措施。