一到晚上头就晕可能由多种原因引起，比如血压波动，部分高血压患者的血压会在夜间出现波动，有的可能夜间血压比白天高，从而导致头晕，一般血压波动幅度如果超过20/10mmHg就可能引发不适。
血压因素导致
夜间血压升高型： 一些高血压患者的血压节律是夜间升高，这就会使得晚上出现头晕症状。这类患者需要监测夜间血压情况，必要时调整降压药物服用时间等。血压过低型： 还有部分人可能是夜间血压降得过低，比如原本血压正常或偏高，夜间降压药使用不当等导致血压过低，脑灌注不足，也会引起头晕。
耳部疾病影响
美尼尔综合征： 这是一种内耳疾病，其典型症状有发作性眩晕，多在夜间或凌晨发作，同时还伴有耳鸣、听力下降等。患者发作时会感觉周围物体旋转，进而引发头晕。良性阵发性位置性眩晕（耳石症）： 当头部位置变化时会诱发短暂的眩晕，晚上睡觉翻身等动作可能触发，从而出现晚上头晕的情况，一般眩晕时间不超过1分钟。
脑部供血问题
脑动脉硬化： 随着年龄增长，脑动脉硬化逐渐加重，血管狭窄，夜间血流相对缓慢，脑部供血进一步减少，就容易在晚上出现头晕症状。有研究显示，50岁以上人群中约30%存在不同程度的脑动脉硬化相关头晕情况。颈椎病： 颈椎病患者如果晚上睡眠姿势不当，可能导致颈椎压迫血管或神经，影响脑部血液供应，引发头晕。尤其是神经根型颈椎病和椎动脉型颈椎病，更容易在夜间出现头晕不适。