一到晚上就头晕可能由多种原因引起。比如血压波动，部分高血压患者的血压会在夜间出现波动，有的可能夜间血压升高，有的则是夜间血压降低，这都可能导致头晕，有研究显示约30%-50%的高血压患者存在夜间血压异常波动情况。
一、血压因素导致
1. 高血压夜间升高：人体血压呈现昼夜节律性变化，正常情况下夜间血压会比白天降低10%-20%，称为杓型血压。但部分高血压患者夜间血压不但不下降，反而升高，这可能与人体的神经体液调节有关，比如夜间体内一些收缩血管的物质分泌增多等，就会引起头晕。2. 低血压夜间发生：有些低血压患者可能在夜间由于血容量不足等原因，血压进一步降低，脑部供血相对减少，从而出现头晕。比如一些老年人，夜间排尿后如果没有及时补充水分，容易出现低血压性头晕。
二、耳部疾病影响
1. 良性阵发性位置性眩晕（耳石症）：耳石脱落后，在夜间体位变化时，耳石刺激半规管，就会引发短暂的头晕，一般头晕持续时间不超过1分钟，常伴有视物旋转等症状。比如从卧位变为坐位或坐位变为卧位时容易发作。2. 梅尼埃病：该病病因尚不明确，可能与内耳膜迷路积水有关。夜间发病时，患者会出现头晕、耳鸣、耳闷胀感、听力下降等症状，头晕一般持续数小时至数天不等。
三、脑部供血不足相关
1. 颈椎病影响：如果有颈椎病，夜间睡眠姿势不当，可能会加重颈椎对椎动脉的压迫，导致脑部供血不足。比如睡觉时枕头过高或过低，使颈椎生理曲度改变，进而影响椎动脉供血，引起夜间头晕。2. 脑动脉硬化：随着年龄增长，血管弹性下降，发生脑动脉硬化，夜间血流相对缓慢，脑部供血相对不足。对于存在脑动脉硬化的人，夜间就容易出现头晕症状，还可能伴有记忆力减退等表现。